RICHIESTA INTERVENTO DI ASSISTENZA TECNICA

INTERVENTO DI ASSISTENZA TECNICA RICHIESTO DA:
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Rivenditore Installatore Privato
Ragione sociale / Nominativo*
Indirizzo*
CAP*	Località*
Telefono*	Fax
Cellulare	Email
RICHIESTA INTERVENTO (spuntare un'opzione)*:
in garanzia (richiesto documento di acquisto)	non in garanzia
Documento di acquisto	Data di acquisto
NOMINATIVO DA CONTATTARE: (privato/utilizzatore)
telefono/cellulare
MODELLO E MATRICOLA:
INTERVENTO RICHIESTO PRESSO:
PROBLEMA RISCONTRATO:
ALTRO:
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